玉英華醫生 ~ 更年期荷爾蒙補充治療的迷思


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常常聽到身邊的女性朋友或病人討論:「長期吃荷爾蒙補充劑,會增加患癌的風險!」每當聽到醫生處方荷爾蒙藥的時候,病人都會面色一沉說:「醫生!可以不吃嗎?」

空穴來風、未必無因!這要追溯到2002年美國公布的Woman Health initiative(WHI)研究說起。調查當中,服食荷爾蒙補充劑,年齡平均值為63歲的一群女士,她們於患心臟病、中風以及乳癌的風險都有所增加。但是,不得不提一點:此項研究卻沒有提及荷爾蒙補充劑在控制更年期不適症狀的成效。更忽視了年齡層較年輕的女士(指60歲以下),她們存在的風險其實是非常低的。

95%香港女性停經年齡為45至55歲。在這段更年期間,因雌激素水平降低,會出現不適的症狀如:潮熱、失眠、陰道乾涸、小便不適等。在英國婦產科皇家學院醫學期刊中亦提及,高達70%的女士於更年期間,飽受着潮熱、夜汗等的煎熬可達五年之久。而當中有10%受影響的時間可能更長。

要更年期不適症狀得以緩和,全身性雌激素補充,便是成效最高的治療方法。經過這十多年的仔細研究後,現時很多專家都同意於較年輕而受停經症狀困擾的女士中,適當使用荷爾蒙補充治療是合理及安全的。

現時的荷爾蒙補充藥物種類繁多,有口服正常劑量的、低劑量的、亦有塞陰道用的藥物。當中塞陰道用的荷爾蒙藥丸,更特別適合有陰道乾涸、性交疼痛等症狀的女士使用。由於陰道藥物是局部性吸收,全身吸收的劑量變為極低,相對上更為安全。當然,在開始任何荷爾蒙補充療程前都必須經過醫生的評估,排除禁忌症才可使用。

辦法總比問題多,如你有以上談及的更年期問題,應早點與醫生商量,選擇適合自己的荷爾蒙補充療程。

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